Persönlichkeitsstörungen

Eine Persönlichkeitsstörung – wie etwa die Borderline-Persönlichkeitsstörung – ist eine psychische Erkrankung, die durch ungesunde Denk-, Funktions- und Verhaltensmuster gekennzeichnet ist. Betroffene haben Schwierigkeiten, Situationen und andere Menschen angemessen wahrzunehmen oder sich auf sie einzustellen. Diese Störungen führen zu erheblichen Problemen und Einschränkungen in Beziehungen, im sozialen Leben sowie im Berufs- oder Schulalltag. Manche Betroffene erkennen nicht, dass sie an einer Persönlichkeitsstörung leiden, da ihnen ihre Denk- und Verhaltensweisen völlig normal erscheinen. Folglich machen sie oft andere für die Schwierigkeiten oder negativen Situationen verantwortlich, mit denen sie konfrontiert sind. Persönlichkeitsstörungen treten typischerweise im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter auf. Es gibt verschiedene Arten von Persönlichkeitsstörungen; einige können mit zunehmendem Alter weniger stark ausgeprägt sein. Die Persönlichkeit ist entscheidend dafür, wer wir sind. Sie umfasst eine einzigartige Mischung aus Eigenschaften – darunter Einstellungen, Gedanken, Verhaltensweisen und Stimmungen – und bestimmt, wie wir diese Eigenschaften in unseren Beziehungen zu anderen und zur Umwelt zum Ausdruck bringen. Manche Persönlichkeitsmerkmale sind angeboren, während andere durch Lebensereignisse und Erfahrungen geprägt werden. Eine Persönlichkeitsstörung kann entstehen, wenn bestimmte Persönlichkeitsmerkmale übermäßig starr und unflexibel werden. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen haben Sichtweisen, die von dem abweichen, was die Gesellschaft als normal betrachtet. Im Allgemeinen haben sie Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Anforderungen und tun sich deutlich schwerer damit, gesunde Beziehungen zu führen. Im Gegensatz zu Menschen mit Angststörungen – denen bewusst ist, dass sie ein Problem haben, das sie nicht kontrollieren können – sind sich Menschen mit Persönlichkeitsstörungen oft nicht darüber im Klaren, dass überhaupt ein Problem vorliegt. Sie sehen keinen Anlass, etwas zu kontrollieren oder zu verändern. Da sie das Problem nicht bei sich selbst verorten, suchen Betroffene häufig keine Behandlung auf. Persönlichkeitsstörungen zählen zu den schweren psychischen Störungen innerhalb dieser Kategorie. Eine Persönlichkeitsstörung kann gemeinsam mit anderen psychischen Erkrankungen auftreten, etwa Substanzgebrauchsstörungen, affektiven Störungen (Depressionen oder bipolaren Störungen) sowie Angststörungen. Die meisten Persönlichkeitsstörungen manifestieren sich im Jugendalter, während sich die Persönlichkeit entwickelt und ausreift.

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Was ist eine Persönlichkeitsstörung?

Persönlichkeit setzt sich aus beständigen Verhaltensmustern zusammen, die die Frage „Was für ein Mensch ist das?“ beantworten und ein Individuum von anderen unterscheiden. Persönlichkeitsmerkmale sind Strukturen, die sich darauf beziehen, wie eine Person sich selbst und ihre Umwelt wahrnimmt, wie sie Beziehungen eingeht und wie ihre Denkprozesse ablaufen – Merkmale, die in einer Vielzahl sozialer und persönlicher Kontexte zutage treten. Eine Persönlichkeitsstörung kommt in Betracht, wenn Persönlichkeitsmerkmale unflexibel und maladaptiv sind und zu erheblichen Beeinträchtigungen der Funktionsfähigkeit oder zu subjektivem Leidensdruck führen. Das Kennzeichen einer Persönlichkeitsstörung ist ein beständiges Muster des inneren Erlebens und Verhaltens, das deutlich von den Erwartungen der jeweiligen Kultur abweicht. Die Merkmale einer Persönlichkeitsstörung lassen sich meist im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter erkennen. Persönlichkeitsstörungen können zudem den Weg für die Entwicklung verschiedener anderer psychischer Erkrankungen ebnen.

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​Was sind die Ursachen von Persönlichkeitsstörungen?

Obwohl die genauen Ursachen von Persönlichkeitsstörungen unbekannt sind, geht man davon aus, dass verschiedene Faktoren zu ihrer Entstehung beitragen. Studien zur genetischen Übertragung deuten auf eine genetische Veranlagung hin, insbesondere bei der antisozialen und der zwanghaften Persönlichkeitsstörung. Persönlichkeitsstörungen bei Eltern oder Familienangehörigen, die das Kind großziehen, können ebenfalls eine Rolle spielen. Da Eltern als Vorbilder dienen und Kinder dazu neigen, beobachtete Verhaltensweisen nachzuahmen, können sie ungünstige Verhaltensmuster erlernen. Auch emotionale Traumata in der Kindheit können zu den Faktoren gehören, die das Risiko für Persönlichkeitsstörungen erhöhen. Der Verlust eines geliebten Menschen oder andere emotional belastende Lebensereignisse können ebenfalls als Ursachen angeführt werden.

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Was sind die Symptome von Persönlichkeitsstörungen?

Die Symptome treten typischerweise im Jugend- und frühen Erwachsenenalter auf. Das Jugendalter ist eine Phase, in der sich der Einzelne aus dem familiären Umfeld löst, die Interaktion mit seinem sozialen Umfeld verstärkt und beginnt, sich als eigenständige Persönlichkeit zu entfalten. Bestimmte Persönlichkeitsmerkmale, die im familiären Rahmen unbemerkt bleiben, können im sozialen Umfeld deutlicher hervortreten.

 

Bei Persönlichkeitsstörungen bestehen die Charakterzüge und Verhaltensweisen der betroffenen Person bereits über einen längeren Zeitraum und beeinträchtigen oder stören deren Familienleben sowie das soziale und berufliche Leben.

 

Die Symptome variieren je nach Art der Persönlichkeitsstörung. Während sich manche Persönlichkeitsstörungen durch Verhaltensweisen äußern, die im sozialen Miteinander zu erheblichen Spannungen führen, gehen andere mit Symptomen wie Rückzug und sozialer Hemmung einher.

 

Betroffene neigen bisweilen dazu, anderen die Schuld für ihre Schwierigkeiten und Herausforderungen zu geben; in solchen Fällen bekommt das soziale Umfeld die Auswirkungen zu spüren. Neben Persönlichkeitsstörungen können auch andere psychische Erkrankungen vorliegen. Alkohol- und Substanzmissbrauch, Zwangsstörungen, Panikstörungen und soziale Phobien zählen zu den psychischen Problemen, die häufig gemeinsam mit bestimmten Persönlichkeitsstörungen auftreten.

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Persönlichkeitsstörungen werden anhand ihrer Arten, Ähnlichkeiten, Merkmale und Symptome in drei Gruppen eingeteilt.

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Exzentrische Persönlichkeitsstörungen - Persönlichkeitsstörungen des Clusters A 

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Hierzu gehören die paranoide, die schizoide und die schizotype Persönlichkeitsstörung.

 

Paranoide Persönlichkeitsstörung:

• Misstrauen und Argwohn gegenüber anderen

• Überzeugung, dass andere einem schaden oder einen täuschen wollen

• Zweifel an der Loyalität oder Vertrauenswürdigkeit anderer

• Misstrauen aus Angst, von anderen ausgenutzt zu werden

• Deutung harmloser Erklärungen oder nicht bedrohlicher Situationen als persönliche Beleidigung oder Angriff

• Wütende oder feindselige Reaktionen auf vermeintliche Ereignisse oder Kränkungen

• Neigung, Groll zu hegen

• Misstrauen hinsichtlich der Treue des Ehe- oder Lebenspartners

 

Schizoide Persönlichkeitsstörung:

• Vorliebe für das Alleinsein

• Mangelndes Interesse an sozialen oder persönlichen Beziehungen

• Eingeschränkte emotionale Ausdrucksfähigkeit

• Unfähigkeit, aus den meisten Aktivitäten Freude zu ziehen

• Gleichgültigkeit gegenüber anderen Menschen

• Anhaltender Wunsch nach sexuellen Beziehungen mit anderen Personen als dem eigenen Partner

 

Schizotype Persönlichkeitsstörung:

• Tragen eigenartiger Kleidung

• Vertreten ungewöhnlicher Überzeugungen und Zeigen seltsamer Verhaltensweisen

• Merkwürdige Wahrnehmungserlebnisse, wie etwa das Hören einer Stimme, die den eigenen Namen flüstert

• Rasche Wechsel zwischen extremen Emotionen

• Soziale Ängstlichkeit und Fehlen enger Beziehungen

• Glaube an die Fähigkeit, Menschen und Ereignisse durch Gedanken zu beeinflussen

• Glaube, dass bestimmte Ereignisse verborgene Botschaften enthalten, die ausschließlich für einen selbst bestimmt sind

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Dramatische Persönlichkeitsstörung - Persönlichkeitsstörungen des Clusters B

 

Die dramatische Persönlichkeitsstörung ist durch übermäßig emotionale, unberechenbare Gedanken oder Verhaltensweisen gekennzeichnet. Sie umfasst die antisoziale, die Borderline-, die histrionische und die narzisstische Persönlichkeitsstörung.

 

Antisoziale Persönlichkeitsstörung:

• Missachtung der Bedürfnisse oder Gefühle anderer

• Lügen und Stehlen

• Verwendung falscher Identitäten

• Neigung zu kriminellem Verhalten

• Verletzung der Rechte anderer

• Aggressives, oft gewalttätiges Verhalten

• Missachtung der eigenen Sicherheit oder der Sicherheit anderer

• Durchgehend unverantwortliches Verhalten

• Fehlende Reue für das eigene Handeln

 

Borderline-Persönlichkeitsstörung:

• Impulsives Verhalten wie ungeschützter Sex, Glücksspiel oder Essanfälle

• Instabiles oder zerbrechliches Selbstbild

• Instabile und intensive Beziehungen

• Suizidales Verhalten oder Neigung zur Selbstverletzung

• Angst vor Einsamkeit oder Verlassenwerden

• Chronisches Gefühl der Leere

• Häufige und heftige Wutausbrüche

• Stressbedingte Paranoia

 

Histrionische Persönlichkeitsstörung:

• Ständiges Streben nach Aufmerksamkeit

• Übermäßig emotionales oder dramatisches Verhalten

• Ständige sexuelle Aktivität

• Leichte Beeinflussbarkeit durch andere

• Schnell wechselnde Emotionen

• Übermäßige Beschäftigung mit dem äußeren Erscheinungsbild

• Annahme, Beziehungen zu anderen seien enger, als sie tatsächlich sind

 

Narzisstische Persönlichkeitsstörung:

• Überzeugung, etwas Besonderes und wichtiger als andere zu sein

• Fantasien von Macht, Erfolg und Attraktivität

• Mangelnde Anerkennung der Bedürfnisse und Gefühle anderer

• Übertreibung eigener Leistungen oder Talente

• Ständige Erwartung von Lob und Bewunderung

• Arroganz

• Ausnutzen der Freundlichkeit anderer und Lügen

• Neid auf andere oder die Überzeugung, andere seien neidisch auf einen selbst

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Ängstliche Persönlichkeitsstörungen - Persönlichkeitsstörungen des Clusters C

Ängstliche Persönlichkeitsstörungen sind im Allgemeinen durch einen anhaltenden Zustand von Furcht und Angst gekennzeichnet. Dazu gehören die ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung, die abhängige Persönlichkeitsstörung und die zwanghafte Persönlichkeitsstörung.

 

Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung:

• Angst vor Kritik oder Zurückweisung

• Asoziale Persönlichkeitsmerkmale

• Überzeugung, unzulänglich zu sein

• Gefühl der Unattraktivität

• Vermeidung beruflicher Tätigkeiten, die zwischenmenschlichen Kontakt erfordern

• Angst vor Begegnungen mit Fremden

• Extreme Schüchternheit in persönlichen Beziehungen

• Angst vor Missbilligung, Blamage oder Spott

 

Abhängige Persönlichkeitsstörung:

• Übermäßiges Verlassen auf andere

• Unterwürfiges Verhalten gegenüber anderen

• Unfähigkeit, für sich selbst zu sorgen, wenn man allein ist

• Extreme Angst davor, auf sich allein gestellt zu sein

• Mangelndes Selbstvertrauen

• Schwierigkeiten, Projekte zu beginnen oder durchzuführen

• Sofortiger Beginn einer neuen Beziehung nach dem Ende einer engen Beziehung

 

Zwanghafte Persönlichkeitsstörung:

• Übermäßige Beschäftigung mit Details, Ordnung und Regeln

• Unfähigkeit, ein Projekt abzuschließen

• Übersteigerter Perfektionismus

• Aufrechterhaltung der Kontrolle über Menschen, Aufgaben und Situationen

• Vernachlässigung von Freunden aufgrund übermäßiger Hingabe an Arbeit oder Projekte

• Unfähigkeit, sich von kaputten oder wertlosen Gegenständen zu trennen (Horten)

• Starres und eigensinniges Auftreten

• Unflexibilität in Bezug auf Moral, Ethik oder Werte

• Strenge Kontrolle über Geldausgaben

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​Der Unterschied zwischen Persönlichkeitsstilen und Persönlichkeitsstörungen

Es ist entscheidend, den Unterschied zwischen Persönlichkeitsstilen und Persönlichkeitsstörungen zu verstehen. Bei einer Person, die lediglich schüchtern ist oder gerne Zeit allein verbringt, kann nicht von einer schizoide Persönlichkeitsstörung ausgegangen werden.

 

Der Unterschied zwischen einem Persönlichkeitsstil und einer Persönlichkeitsstörung lässt sich im Allgemeinen durch die Beurteilung der Persönlichkeitsfunktion in bestimmten Bereichen feststellen, darunter:

• Verhalten in zwischenmenschlichen Beziehungen

• Emotionales Verhalten

• Identitätsgefühl

• Realitätswahrnehmung

• Verhaltens- und Impulskontrolle

 

Die mit Persönlichkeitsstörungen verbundenen Beschwerden werden in der Regel individuell untersucht.

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Eine frühzeitige Behandlung ist für den Verlauf von entscheidender Bedeutung. 

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Da sich Menschen mit Persönlichkeitsstörungen ihrer Erkrankung oft nicht bewusst sind, suchen sie nicht von sich aus eine Behandlung auf; folglich bleiben viele unbehandelt. Ein weiterer Grund für das Ausbleiben einer Behandlung ist, dass viele Betroffene ihren Alltag dennoch relativ normal bewältigen können. Da Persönlichkeitsstörungen oft erst spät erkannt werden, bestehen sie meist schon lange, was die Behandlung besonders anspruchsvoll macht. Dennoch erfahren viele Betroffene, die sich in Behandlung begeben, eine Linderung der belastenden Symptome. Die Behandlung variiert je nach Art und schwere der Persönlichkeitsstörung. In einigen Fällen können zusätzlich Medikamente empfohlen werden, um schwere Episoden oder akute Symptome zu behandeln. Hierzu zählen unter anderem Antidepressiva, Antipsychotika, angstlösende Mittel, Stimmungsstabilisierer und Medikamente zur Impulskontrolle. Ziel der Therapie ist es, maladaptive Denkmuster zu hinterfragen und neue Denk- und Verhaltensweisen zu erlernen. Zudem stehen die Entwicklung von Bewältigungsstrategien und die Verbesserung der Beziehungsfähigkeit im Mittelpunkt der Therapie. Es darf nicht außer Acht gelassen werden, dass sich der Zustand ohne Behandlung verschlechtern kann. Im Laufe der Zeit können Betroffene Alkohol oder andere Substanzen missbrauchen, zu Gewalttätigkeit neigen, stationär behandelt werden müssen oder sich selbst bzw. anderen Schaden zufügen. Wenn ein Familienmitglied oder eine Person aus Ihrem Umfeld an einer Persönlichkeitsstörung leidet, können Sie sich an einen Psychologen wenden, um zu erfahren, wie Sie die betreffende Person am besten unterstützen und dazu ermutigen können, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

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