Zwangsstörungen 

Die Zwangsstörung (auch: Zwangsstörung) ist eine psychische Erkrankung, die durch wiederkehrende Zwangsgedanken und unwillkürliche, sich wiederholende Verhaltensweisen gekennzeichnet ist, die ausgeführt werden, um diese Gedanken zu lindern. Es handelt sich um eine psychiatrische Störung, bei der Betroffene wiederholt bestimmte Handlungen ausführen, um den Drang zu unterdrücken, der durch anhaltende und unkontrollierbare Zwangsgedanken hervorgerufen wird, die, obwohl sie wissen, dass diese irrational sind, ihre Gedanken ständig beschäftigen.

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Was ist eine Zwangsstörung (Zwangserkrankung)?

Die Zwangsstörung ist eine psychische Erkrankung, die durch unwillkürliche Zwangsgedanken gekennzeichnet ist. Diese Zwangsgedanken oder -impulse führen zu wiederholten Verhaltensweisen, den sogenannten Zwangshandlungen. Es handelt sich auch um eine Angststörung, die sich in Form von Zwangshandlungen äußert, die ausgeführt werden, um die durch diese Gedanken ausgelöste Angst zu lindern. Betroffene führen bestimmte Handlungen wiederholt aus, um die Angst zu lindern, obwohl sie wissen, dass diese irrational sind, und um die unkontrollierbaren Gedanken loszuwerden, die sie ständig beschäftigen. Die Zwangsstörung ist eine chronische und langwierige Erkrankung.

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Die unkontrollierbaren, unerwünschten Zwangsgedanken und die wiederholten Verhaltensweisen bei einer Zwangsstörung beeinträchtigen die Lebensqualität der Betroffenen erheblich. Die Störung kann Beziehungen zum sozialen Umfeld stören und sich negativ auf Ausbildung und Beruf auswirken. Die Zwangsstörung, auch bekannt als Reinlichkeitsstörung, kann Gedanken wie Kontaminationsangst, ein übermäßiges Bedürfnis nach Symmetrie oder die Angst, anderen zu schaden, hervorrufen. Verhaltensweisen, die zur Bewältigung dieser Angst entwickelt werden, können zwar kurzfristig Linderung verschaffen, langfristig jedoch die Störung verstärken. Unbehandelt beeinträchtigt sie das Berufs-, Schul- und Sozialleben der Betroffenen erheblich. Die Symptome lassen sich jedoch durch Psychotherapie, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, und Medikamente gut behandeln.

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Welche Arten von Zwangsstörungen gibt es?

Zwangsstörungen werden anhand ihrer Symptome klassifiziert und beurteilt. Obwohl diese Störung in verschiedenen Formen auftritt, spiegeln sie alle unterschiedliche Ausprägungen derselben Störung wider. Die häufigste Form von Zwangsstörungen ist die Reinlichkeitssucht. Betroffene meiden Schmutz und Unreinheiten aus Angst vor Keimen. Weitere häufige Formen sind die Zwangsstörung mit unerwünschten Flüchen und potenziell sexuell expliziten Bildern, die Selbstzweifel („Was für ein Mensch bin ich?“) und die Kontrollstörung, die zum wiederholten Kontrollzwang führt – beispielsweise zur Kontrolle von Steckdosen, dem Backofen und dem Türschloss.

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Die Arten von Zwangsstörungen lassen sich wie folgt kategorisieren:

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Angst vor Reinlichkeit und Kontamination:

Bei dieser Form der Zwangsstörung fürchtet der Betroffene Kontamination, Keime oder die Verbreitung von Infektionskrankheiten. Daher wäscht sich die betroffene Person ständig die Hände, wischt Oberflächen ab und meidet bestimmte Gegenstände. Vorsorglich meidet sie auch den Kontakt zu kranken Personen. Die Verhaltensweisen, die sich bei einer Zwangsstörung (auch bekannt als OCD – eine Form der Zwangsstörung mit Bezug zu Reinlichkeit und Kontamination) zeigen, sind gekennzeichnet durch:

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• einen ständigen Drang, Hände und Gesicht zu waschen und zu baden

• den Wunsch, Türklinken, Toiletten und Oberflächen zu reinigen

• die regelmäßige Desinfektion persönlicher Gegenstände

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Diese Form der Zwangsstörung führt zu einem erheblichen Zeitverlust im Alltag und dazu, dass die Betroffenen soziale Kontakte meiden. Auch persönliche Beziehungen können darunter leiden.

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Vermeidung und Kontrolle

Bei der Vermeidung und Kontrolle, einer Form der Zwangsstörung, lebt die betroffene Person mit der Angst, anderen zu schaden oder versehentlich eine Katastrophe zu verursachen. Dies führt zu sich wiederholenden Verhaltensweisen wie dem ständigen Kontrollieren von Gegenständen, dem Abschließen von Türen oder dem Ausschalten von Geräten. Symptome der Vermeidung und Kontrolle können sein:

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• Ständiges Kontrollieren von Türschlössern, Fenstern und Geräten

• Ständige Vorsicht beim Gehen oder auf Reisen

• Ständiges Nachdenken über eine Handlung vor deren Ausführung

Zahlen- und Symmetriezwang
Der Zahlen- und Symmetriezwang, eine Form der Zwangsstörung, äußert sich darin, dass sich die betroffene Person auf das Vorhandensein bestimmter Zahlen oder Muster konzentriert. Daher verspürt sie den Drang, Gegenstände in einer bestimmten Reihenfolge anzuordnen oder eine bestimmte Anzahl von Handlungen auszuführen. Wie bei anderen Formen der Zwangsstörung können Betroffene auch hier Schwierigkeiten im Alltag haben. Die Besessenheit von Zahlen und Symmetrie äußert sich in folgenden Symptomen:

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• Anordnen von Gegenständen nach einer bestimmten Reihenfolge, z. B. nach Farbe und Größe

• Das Bedürfnis, eine bestimmte Anzahl von Handlungen auszuführen

• Ein ständiger Kontrollzwang

• Das Bedürfnis, Gegenstände symmetrisch anzuordnen

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Gedankenzwang

Als eine Form der Zwangsstörung führt dieser Gedankenzwang dazu, dass Betroffene mit quälenden Gedanken oder Bildern zu kämpfen haben. Diese Zwangsgedanken umfassen oft sexuelle, gewalttätige oder sozial unakzeptable Inhalte. Die Betroffenen erleben häufig Angstzustände beim Versuch, mit diesen Gedanken umzugehen, was ihren Alltag beeinträchtigt. Gedankenzwang äußert sich durch folgende Symptome:

 

• Wiederkehrende Gedanken an sexuelle, gewalttätige oder sozial inakzeptable Dinge

• Der Versuch, diese Gedanken innerlich zu unterdrücken

• Schuldgefühle oder ein negatives Selbstbild aufgrund dieser Gedanken

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Sammelzwang
Beim Sammelzwang, einer Form der Zwangsstörung, neigen Betroffene dazu, bestimmte Gegenstände entweder wegzuwerfen oder anzuhäufen. Neben dem Sammelzwang kann auch die Angst vor dem Verlust der gesammelten Gegenstände auftreten. Dies führt zu Unordnung im Haushalt. Symptome des Sammelzwangs sind:

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• Sammeln von Zeitungen, Kleidung oder Haushaltsgegenständen anstatt sie wegzuwerfen

• Angst vor dem Wertverlust der Gegenstände

• Unordentliche und überfüllte Wohnung

 

Mentale Zwänge

Mentale Zwänge, eine Form der Zwangsstörung, äußern sich darin, dass sich Betroffene intensiv auf einen bestimmten Gedanken konzentrieren und ihn wiederholen. Dies führt zu psychischer Belastung und beeinflusst das Verhalten durch mentale Berechnungen. Verhaltensweisen wie das mehrmalige Wiederholen eines Wortes oder das Rezitieren bestimmter Gebete gelten als mentale Zwänge. Mentale Zwänge äußern sich durch folgende Symptome:

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• Ständiges Wiederholen bestimmter Wörter oder Gebete im Kopf

• Denken von Zahlen oder Buchstaben in einer bestimmten Reihenfolge

• Ausführen verschiedener geistig anspruchsvoller Aktivitäten, um den Gedankenkreislauf zu durchbrechen

Zwangsstörungen können sich individuell unterschiedlich äußern. Manche Menschen leiden unter mehreren Zwangsstörungen. Das Fortschreiten dieser Verhaltensweisen kann Angstzustände und verschiedene psychische Erkrankungen auslösen. Daher ist eine individuelle Therapie und ein sorgfältiger Behandlungsplan wichtig.

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Was verursacht Zwangsstörungen?

Obwohl die genauen Ursachen von Zwangsstörungen nicht vollständig geklärt sind, wird sie häufig auf einen Serotoninmangel zurückgeführt. Serotonin ist ein Botenstoff, der aufgrund genetischer, umweltbedingter und biologischer Faktoren oft nicht ausreichend von den Nervenzellen stimuliert wird. Psychologische Erklärungen für die Ursachen von Zwangsstörungen werden in Verbindung mit Lerntheorien untersucht. Diese Störung beginnt meist in der Kindheit und Jugend, der Übergangsphase vom Kindes- zum Erwachsenenalter, und kann sich insbesondere in stressigen Lebensphasen verschlimmern.

 

Die Ursachen von Zwangsstörungen lassen sich wie folgt zusammenfassen:

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Genetische Faktoren

Eine familiäre Vorbelastung mit Zwangsstörungen kann auf eine genetische Veranlagung hindeuten. Menschen mit Zwangsstörungen, Angststörungen und anderen psychischen Erkrankungen haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Störung zu erkranken.

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Chemische Ungleichgewichte im Gehirn
Ein Ungleichgewicht von Neurotransmittern wie Serotonin, Dopamin und Glutathion, die an der Nervenstimulation beteiligt sind, kann eine Zwangsstörung auslösen und die Betroffenen beeinträchtigen. Bestimmte Hirnareale können daher bei Menschen mit einer Zwangsstörung anders funktionieren.

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Umweltfaktoren
Eine Zwangsstörung kann durch Umweltfaktoren wie Alltagsstress, familiäre Probleme, Arbeitsplatzverlust, Trennung oder Traumata entstehen. Werden diese Situationen nicht angegangen und behandelt, können sie die Symptome verschlimmern und den Alltag beeinträchtigen. Negative Erfahrungen, insbesondere in der Kindheit, können ebenfalls zur Entwicklung einer Zwangsstörung beitragen.

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Erlerntes Verhalten und Vorbilder
Menschen mit Zwangsstörungen prägen sich häufig durch erlerntes Verhalten aus ihrem Umfeld oder ihrer Familie. Leidet jemand im Umfeld oder in der Familie an einer Zwangsstörung im Zusammenhang mit Reinlichkeit, kann sich dieses Verhalten durch Nachahmung in der Kindheit entwickeln. Dies kann eine Veranlagung zur Entwicklung einer Zwangsstörung bedingen.

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Persönliche Merkmale
Eine angeborene emotionale und sensible Natur, gepaart mit perfektionistischen Tendenzen, kann das Risiko für die Entwicklung einer Zwangsstörung erhöhen. Menschen mit diesen Merkmalen zeigen möglicherweise zwanghaftes Verhalten, das oft von Angststörungen beeinflusst wird.

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Psychiatrische Erkrankungen
Zwangsstörungen treten häufig zusammen mit anderen Angststörungen, Depressionen oder Erkrankungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) auf. Diese Erkrankungen können die Entwicklung einer Zwangsstörung beeinflussen und deren Symptome hervorrufen.

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Zwangsstörungen sind ein komplexes psychisches Problem, das durch das Zusammenspiel vieler genetischer, biologischer, umweltbedingter und psychologischer Faktoren entstehen kann. Um die Ursachen von Zwangsstörungen endgültig zu klären, ist weitere Forschung notwendig. Da sich Zwangsstörungen bei jedem Menschen unterschiedlich äußern, ist eine individuelle Diagnostik und Behandlung von großer Bedeutung.

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Was sind die Symptome einer Zwangsstörung?

Das auffälligste Symptom einer Zwangsstörung ist ein ständiger Angstzustand aufgrund unwillkürlicher Gedanken. Um diese angstauslösenden Gedanken loszuwerden, überprüfen Betroffene beispielsweise wiederholt, ob die Tür verschlossen ist, gehen häufig in die Küche, um zu kontrollieren, ob der Herd angelassen wurde, oder waschen sich aus Angst vor Keimen wiederholt die Hände. Daher äußern sich die Symptome einer Zwangsstörung in psychischen Zuständen wie Keimvermeidung, Misstrauen, einem Bedürfnis nach Symmetrie und der Unfähigkeit, andere Gegenstände zu berühren.

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Eine Zwangsstörung kann sowohl Zwangsgedanken als auch Zwangshandlungen umfassen oder sich durch separate Symptome äußern.

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Symptome einer Zwangsstörung (OCD) lassen sich wie folgt zusammenfassen:

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• Angst vor Verunreinigung oder Keimen

• Ständiges Bedürfnis zu duschen

• Intoleranz und Misstrauen gegenüber Unsicherheit

• Bedürfnis nach Ordnung und Symmetrie

• Zwanghaftes Verhalten, Gegenstände nicht zu berühren, die andere berührt haben

• Wiederholtes Kontrollbedürfnis (Habe ich den Herd, die Tür, die Steckdosen, den Warmwasserbereiter ausgeschaltet?)

• Gedanken, anderen oder sich selbst zu schaden

• Häufige Fixierung aufdringlicher Bilder oder Gedanken

• Wiederholen eines Satzes, Wortes oder Gebets

• Angst vor Schaden für sich selbst, Angehörige oder Eigentum

Betroffene vermeiden es, Gegenstände zu berühren, die andere berührt haben, sind sich nicht sicher, ob sie die Tür oder den Herd geschlossen haben, verspüren das Bedürfnis, nicht symmetrische oder nicht in einer bestimmten Reihenfolge angeordnete Gegenstände zu ordnen, haben sexuelle Gedanken und vermeiden Verhaltensweisen, die Zwangsgedanken auslösen, wie z. B. Händeschütteln.

Wenn Menschen mit einer Zwangsstörung (OCD) keine Rituale – also wiederholte, übertriebene oder irrationale, aber dennoch ausgeführte Verhaltensweisen – als Reaktion auf aufdringliche Gedanken ausführen, kann sich die Störung verschlimmern. Manchmal können stundenlange Zwangsgedanken die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, Betroffene an der Erledigung notwendiger Aufgaben hindern und zu starker Erschöpfung führen.

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Warum führen Zwangsgedanken zu unerwünschtem Verhalten?

Zwangsgedanken sind anhaltende Verhaltensweisen, die mit irrationalen, aufdringlichen und quälenden Gedanken einhergehen und den Alltag negativ beeinflussen.

Ein weiteres Merkmal dieser Störung sind Zwangshandlungen. Dabei handelt es sich um sich wiederholende Verhaltensweisen, die die Betroffenen dazu zwingen, Handlungen auszuführen, die sie eigentlich nicht wollen. Oftmals geschieht dies in dem Versuch, sich von den häufig quälenden Zwangsgedanken abzulenken.

Zwangshandlungen können einen erheblichen Teil der Zeit einer Person in Anspruch nehmen, da sie oft als einziger Ausweg aus der durch die Zwangsgedanken verursachten Belastung angesehen werden.

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Bewältigungsstrategien bei Zwangsstörungen (OCD)

Zu den Bewältigungsstrategien bei Zwangsstörungen (OCD) gehört die Kontrolle von Gedanken und Verhaltensweisen.

 

Folgende Möglichkeiten zur Bewältigung von Zwangsstörungen lassen sich auflisten:

 

• Anstatt zu versuchen, die auftauchenden Gedanken vollständig zu unterdrücken, ist es wichtig, ihre Existenz zu akzeptieren und sie zu kontrollieren.

• Die Expositionstherapie mit Reaktionsverhinderung (Exposition und Reaktionsverhinderung), eine Technik der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT), ist sehr wirksam bei der Bewältigung von Zwangsstörungen. Durch die wiederholte Konfrontation mit der belastenden Situation wird die Angst reduziert.

• Mithilfe der KVT trägt das Hinterfragen der eigenen Gedanken und deren Neubewertung aus einer realistischeren Perspektive zum Therapieerfolg bei.

• Entspannungstechniken wie Meditation, tiefe Atmung und Yoga sind wichtig, um Stress im Alltag abzubauen.

• Es kann schwierig sein, die Symptome von Zwangsstörungen sofort vollständig zu beseitigen. Stattdessen ist es effektiv, sich kleinere, erreichbare Ziele zu setzen, um einen positiven Behandlungserfolg zu erzielen.

• Das Aufschreiben belastender Gedanken kann Erleichterung verschaffen.

• Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Schlaf erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegenüber Stress.

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Welche Auswirkungen hat eine Zwangsstörung auf das soziale Leben?

Eine Zwangsstörung kann dazu führen, dass Betroffene Schwierigkeiten haben, sich in ihrem sozialen Leben zurechtzufinden. Die durch die Zwangsstörung verursachten Zwangsgedanken und -handlungen können den Alltag beeinträchtigen und zu einer Verschlechterung ihrer Beziehungen führen.

 

Einige der Auswirkungen einer Zwangsstörung auf das soziale Leben sind:

 

Beziehungsprobleme

Die ständige Beschäftigung mit Sorgen, Ängsten und sich wiederholenden Verhaltensweisen beeinträchtigt den Alltag einer Person mit Zwangsstörung. Dies kann Beziehungen zu Familie, Freunden und Partnern erschweren und zu Problemen führen. Nahestehende haben möglicherweise Schwierigkeiten, das Verhalten der Betroffenen zu verstehen, was zu Konflikten führen kann.

 

Soziale Isolation

Da Menschen mit einer Zwangsstörung versuchen, ihre Zwangsgedanken und -handlungen in sozialen Situationen zu verbergen, können sie psychisch erschöpft sein und sich daher isolieren. Aus Angst, dass diese Gedanken und Verhaltensweisen in sozialen Situationen ausgelöst werden, meiden Betroffene den Kontakt zu anderen und bevorzugen die Einsamkeit. Dies schafft die Grundlage für die Entwicklung verschiedener psychischer Probleme.

 

Verlust des Selbstvertrauens

Menschen mit Zwangsstörungen haben oft Schwierigkeiten mit alltäglichen Aufgaben, was ihr Selbstvertrauen negativ beeinflusst. Da sie sich ihrer sich wiederholenden Verhaltensweisen bewusst sind – einem der Symptome –, fühlen sie sich möglicherweise von anderen beurteilt und missverstanden. Dies kann zu Minderwertigkeitsgefühlen in sozialen Situationen führen.

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Schwierigkeiten im Berufs- und Schulleben

Die Zwangsgedanken und -handlungen, die sich als Symptome einer Zwangsstörung äußern, können Schwierigkeiten im Berufs- und Schulleben verursachen. Es fällt ihnen schwer, sich zu konzentrieren, und sie können ihre Zeit nicht effizient nutzen. Dies führt mit der Zeit zu einer verminderten Leistungsfähigkeit im Beruf oder in der Ausbildung. Neben den Auswirkungen auf die berufliche Entwicklung kann es auch zu Problemen in zwischenmenschlichen Beziehungen kommen.

 

Schwierigkeiten mit alltäglichen Aktivitäten.

Da Menschen mit Zwangsstörungen häufig unter starker Angst leiden, können ihnen Aktivitäten wie Ausgehen, Essen, die Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel oder sogar einfaches Einkaufen schwerfallen. Zudem verspüren sie möglicherweise den Drang, sich nach dem Berühren von Gegenständen die Hände zu waschen, aus Angst vor Keimen.

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Häufig gestellte Fragen zur Zwangsstörung (OCD)

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Was bedeutet „zwanghaft“?

Zwanghaft bedeutet, übermäßig oder anhaltend über etwas oder jemanden nachzudenken. Betroffene erleben wiederkehrende, unerwünschte oder beunruhigende Gedanken, Gefühle und Bilder. Welcher Zusammenhang besteht zwischen Zwangsstörung und Angststörung? Zwangsstörung und Angststörung sind zwei psychische Erkrankungen, die sich gegenseitig beeinflussen. Bei der Zwangsstörung kreisen die Gedanken ständig im Kreis. Im fortgeschrittenen Stadium kann dies zu starker Angst führen. Verschwindet eine Zwangsstörung von selbst? Eine unbehandelte Zwangsstörung heilt in der Regel nicht von selbst. Es ist wichtig, dass Betroffene sich der Erkrankung stellen und eine Behandlung beginnen. Ist eine Zwangsstörung gefährlich? Zwangsstörung ist eine psychische Erkrankung, die das soziale Leben, den Beruf und die Ausbildung beeinträchtigen kann. Um Gefahren zu vermeiden, sind Therapie und Behandlung notwendig.

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Beeinträchtigt eine Zwangsstörung den Alltag?

Die Zwangsgedanken und -handlungen bei einer Zwangsstörung können das Leben eines Menschen erheblich erschweren und starke psychische Belastungen verursachen. Auch Beruf, Schule, soziale Beziehungen und Partnerschaften können negativ beeinflusst werden. Zwangsgedanken äußern sich beispielsweise in der Angst vor Verunreinigung, Schmutz oder Keimen; in der Angst, Fehler zu machen; in der Angst, anderen absichtlich oder unabsichtlich zu schaden; in der Angst, sich sozial unangemessen zu verhalten; in der Angst, über sexuelle oder religiöse Themen nachzudenken; oder in einem Bedürfnis nach Ordnung, Symmetrie und Perfektion. Häufiges Händewaschen, Duschen, das ständige Kontrollieren von Türen und Herdplatten sowie das ständige, laute oder leise Zählen bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben sind Beispiele für Zwangshandlungen. Weitere Beispiele sind das Bedürfnis, Aufgaben eine bestimmte Anzahl von Malen auszuführen, das ständige Anordnen von Gegenständen auf eine bestimmte Weise, die Fixierung aufdringlicher Bilder oder Gedanken sowie das Wiederholen bestimmter Wörter, Sätze oder Gebete. Menschen mit Zwangsstörungen meiden Orte und Situationen, in denen sie befürchten, dass sich ihre Belastung verschlimmert. Sie vermeiden es, Türklinken, Mülleimer und Lebensmittel anzufassen, weil sie befürchten, dass diese schmutzig werden könnten.

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Was sind Zwangsstörungen (OCD)?

Es gibt viele Arten von Zwangsstörungen. Obwohl diese Störung verschiedene Formen annehmen kann, handelt es sich dabei immer um unterschiedliche Ausprägungen derselben Störung. Die häufigste Form ist die, die durch wiederholtes Putzen gekennzeichnet ist; die Angst vor Verunreinigung durch Schmutz, Staub oder Keime, allgemein bekannt als „Reinigungsstörung“. Weitere häufige Formen sind „Zwangsgedanken“ (oder „Kompulsionsstörung“), bei denen unerwünschte Flüche und möglicherweise sexuell explizite Bilder auftauchen, was zu Gedanken wie „Was für ein Mensch bin ich nur?“ führt; und die „Kontrollstörung“, die durch Gedanken wie „Habe ich die Tür offen gelassen?“ oder „Habe ich den Herd angelassen?“ und den Drang, dies wiederholt zu überprüfen, gekennzeichnet ist. Die „Sammelstörung“, bei der Gegenstände, die von anderen als unnötig angesehen werden, angehäuft und nicht weggeworfen werden, wird heute als eigenständige Störung klassifiziert, steht aber in Zusammenhang mit Zwangsstörungen. Diese Subtypen können gleichzeitig auftreten und auch zusammen mit Depressionen und Angststörungen vorkommen.

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